Ulcus cruris-vredy predkolenia

Ulcus cruris

Ulcus cruris, vred predkolenia je chronicka rana, teda defekt kože, ktorý sa nehojí viacej ako 6 týždňov. Na jeho vniku sa podiela porucha látkovej výmeny v koži a podkoží na podklade chronickej žilovej nedostatočnosti a nedostatočného arteriálneho prekrvenia, dlhotrvajúcej infekcie, a mechanického tlaku kože .

Vyšetrenie prebieha nasledovne

• Dôkladná anamnéza / bolestivosť, opuchy, hyperpigmentácie, depigmentácie, trofické zmeny/
• Klinické vyšetrenie
• Prístrojová diagnostika
• Diferenciálna diagnostika /arteriálne vredy, diabetické vredy, infekční vredy, vredy spôsobené ochorením krvi.../

Liečba

Cieľ liečby

• normalizácia chronickej žilovej nedostatočnosti, ktorá zapríčiňuje vznik vredu
• zlepšenie stavu trofiky kože- nevyhnuté pre hojenie rany
  
  

Možnosti liečby ulcus cruris

Venozny ulcus cruris 

• Kompresívna terapia: 
  - kompresívne obväzy
  -kompresívne pančuch
• Invazívna terapia: 
  - sklerotizácia
  - flebochirurgia

Arterialny ulcus cruris

• Invazívna terapia: 
  - CT angiografia 
  - vykony na artériach na spriechodnenie-rekanalizáciu arterii napr stenty , rozširovanie
• Lokálna terapia: 
  - fyzikálne čistenie rany  so systémom vlhkej  terapie 
  - chirurgická nekrektómia
• Medikamentózna terapia: 
  - venofarmaká
  - lieky na rozširenie arterii 


Následná starostlivosť

• kompresívna pančucha- na udržanie terapeutického výsledku
• zdravý životný štýl/  čo najviac pohybu/
• elevácia končatín v dobe odpočinku
• zníženie hmotnosti
• prevencia tlakov na kožu 

Diabetická noha

Diabetes mellitus /cukrovka/ je systémové ochorenie, ktoré má veľa komplikácii. Významné miesto medzi chronickými diabetickými komplikáciami zaujíma „syndróm diabetickej nohy“.

Príčiny vzniku

• Nervové chorobné procesy/neuropatie/
• cievne chorobnéprocesy /angiopatie/
• pridružené ochorenia

Diagnostika

• Riadi sa symptómami neuropatie a angiopatie
• Dôkladná anamnéza /mnohoročný diabetes, konzumácia alkoholu, fajčenie a iné rizikové faktory/
• Lokalizácia
• Provokácia vzniku /zranenie, infekcia/
• Stav látkovej výmeny u diabetu
• Bolestivosť
• Lézia kostí /postihnutie kostí/
• Hematologické vyšetrenie /stanovenie hladiny glukózy v krvi, leukocytov, CRP, fibrinogénu, ESG/

Liečba

• Kauzálna terapia:
• docielenie kompenzácie diabetu /cukrovky/
• Lokálna terapia:
• Odstránenie tlaku na ranu /pomôcky na chôdzu, kľud na lôžku/
• Dôkladné vyčistenie rany
• ošetrovanie rany systémom .vlhkej terapie
• Nekrektómia /odstránenie odumretého tkaniva/                             
                                          
• Medikamentózna liečba:
• Antibiotická liečba - na odstránenie zápalu
• Venofarmaká - na podporu prietoku kr
• vivazodilatanciá 

Následná starostlivosť

• ortopedická obuv 
• denné prehliadky nôh s cieľom zistiť prípadne zmeny /trhlinky, plesňové ochorenia/
• pri starostlivosti o nohy nepoužívať ostré predmety /riziko poranenia, infekcie/
• kúpať nohy vo vode teploty tela
• nechodiť naboso