Ulcus cruris vred predkolenia

Ulcus cruris – vred predkolenia

Ulcus cruris,alebo vred na predkoleni je vlastne chronicka rana kože ktorá sa nehoji viacej ako 6 týžňov. Často je aj bolestivý a ťažko sa hojí a obťažuje pacienta typickým zápachov. Ulcus cruris pozorujeme pri žilových ochoreniach , ako sú kŕčové žily alebo chronické žilové nedostatočnosti. Tu pozorujeme ulcus skor na vnutornej strane predkolenia . Ak je prína arteriálna skor je ulcus na vonkajšie strane predkolenia alebo často aj cirkularny. 

Častou príčiny vzniku defektov na nohe je cukrovka - diabetes mellitus. Tu skor začínaju defekty na prstoch, okolo nechtov a potm až sa objavujú na predkoleniach . Diabetickú nohu musíme liečiť kompexne diabetickú nohu a to je spoluprava cievnych chirurgov, neurologov , diabetologov a aj spolupraca s podologom, a protetikou na prevenciu defektov noh

Liečba ulcus cruris závisí od príčiny a zahrňuje čistenie rany s použitím hojenia vlhkou terapiou, podporne lieky , kontrola infekcie, kompresnú terapiu a v prípade potreby chirurgický zákrok na odstránenie poškodených tkanív a hlavne odstrániť príčinu žilami alebo artériami-tepnami.

Pri žilmom ulcua cruris je základom riešenie refluxu na hlavných žilach operačne a pred tým kompresívna terapia dolných končatín : dvojvrstvové kompresívne obväzy a kompresívne pančuchy- ak je ulcus venozneho povodu alebo pri lymfedéme.
Kompresiu nesmieme naložit u pacienta s ochorením artérii pri sklerotickom zuzeni, lebo sposobime dalšiu ischémiu.
Pri arteriálnom ulcuse ja základom čo najskoršie obovenie pritoku krvi po dopplerorov a CT angriografickom vyšetrení. V súčasnosti sa uprednostňuje pokiaľ to klinický nalez na arteriach dovoli, techniky na rošírenie ciev ako PTA - balonikovanie, alebo vkladanie stentov a pri ťažších nálezoch aj operačne riešenie s bypasmi a a pod.